各县（市）、区人力资源和社会保障局：

为现将《鸡西市“益路保”灵活就业职业综合保险工作方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

鸡西市人力资源和社会保障局        

2024年5月29日               

鸡西市“益路保”灵活就业职业综合保险

工作方案

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实省委、省政府和市委、市政府决策部署，支持和规范发展新就业形态，切实维护新就业形态劳动者劳动保障权益，市人社局联合市财政局、人保财险鸡西分公司，结合我市实际，采用“政府主导、财政补贴、商业保险运作、新就业形态劳动者自愿投保”的运营模式，推出“益路保”灵活就业职业综合保险项目，为新就业形态灵活就业人员提供职业伤害保障，制定工作方案如下。

一、总体思路

认真贯彻落实《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的实施意见》（黑人社规〔2021〕9号）要求，采取政府主导、社会力量承办相结合的方式，建立健全职业伤害保障管理运行机制，鼓励灵活就业人员购买职业综合保险，提升灵活就业人员保障水平，营造良好灵活就业从业环境，促进新就业形态实现健康发展。

二、主要内容

（一）保险方案

1.投保人。灵活就业人员个人可自行投保，也可由雇佣灵活就业人员的企业代为投保。

2.被保险人（保险对象）。年龄在18—60周岁（60周岁指投保时保险期限最后一天应在被保人60周岁当天零时前）并在鸡西市人社局系统进行灵活就业登记，且就业岗位在鸡西市三县六区范围内的非退休灵活就业人员。

3.投保期限。试行投保期限6个月，视情况可延长投保期。

4.投保模式。通过线下窗口个人或企业自愿投保。

5.保险费。有社保（医保）的年保费123元，无社保（医保）的年保费139元。

6.保险责任。灵活就业人员在从事灵活就业相关工作过程中，遭受意外事故造成其人身伤亡的（包含意外伤害身故责任、残疾责任、医疗责任及住院津贴责任等），保险公司根据相应赔偿标准赔偿，保额12.3万元。

（1）意外身故、伤残给付保险金额为10万。伤残按照《人身保险伤残评定标准》根据等级核定，具体以保险条款为准。

（2）意外医疗费用补偿保额5000元，每次事故、急诊限额500元，给付比例80%，每次事故免赔额100元。

（3）意外伤害住院津贴保额1.8万元，每次免赔日数0天，每次最高给付津贴日数90天，总给付日数180天，每份每日津贴给付标准100元。

（4）被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保；但未以社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的，“意外医疗费用补偿”责任的给付标准调整为：给付比例为60%；每次事故免赔额700元；每次事故门、急诊限额500元。

本保险合同承保职业类别1—4类人员，若被保险人职业类别危险性增加且未通知本保险人，则发生事故时职业类别为5—6类及以上的，保险人按照对应保险责任保险金额的40%给付保险金。

（二）承保单位

中国人民财产保险股份有限公司鸡西市分公司

（三）运行模式

为减轻灵活就业人员的经济压力，加强灵活就业人员权益保障，该项目采用政府主导，财政补贴模式，即由财政补贴保费的50%。

三、工作流程

（一）办理灵活就业登记。灵活就业人员投保前，需先在三县六区基层劳动就业社会保障平台办理灵活就业登记，就业部门对灵活就业登记人员情况进行核查，对符合条件人员进行登记，开具相关佐证材料。

（二）受理灵活就业投保。灵活就业人员持身份证、灵活就业佐证材料等要件，在保险机构窗口进行线下投保。

（三）保险补贴规范申领。保险公司受理符合条件灵活就业人员投保，按照保费的50%收费，根据投保人数量和金额，向市人社局提交相关材料，申请相应资金补贴。

（四）规范补贴拨付工作。市人社局相关部门对保险公司申请材料进行审核，审核完成后，对补贴信息进行公示，按规定流程将资金拨入保险公司账户。

四、工作要求

各县（市）、区人社部门要加强政策宣传，形成广泛的社会影响，营造良好的舆论氛围，使保险项目家喻户晓，切实提高全社会参与的积极性。要认真做好灵活就业审核登记工作，做到操作规范、审核全面、手续齐全、流程完备。对因玩忽职守、审核把关不严造成不良影响的人员，依法依规严肃问责，并给予通报。

关于印发《鸡西市“益路保”灵活就业职业综合保险工作方案》的通知（鸡人社函〔2024〕43号）.pdf